第十六号 ( 2022 )
为医院、卫生系统、疗养院、认证护理机构、辅助生活设施、紧急医疗服务和其他医疗保健提供者提供灵活性，以抗击 COVID- 19
凭借我作为州长所赋予的权力，我特此发布此行政命令
为医院、卫生系统、疗养院、辅助生活设施、认证护理机构和其他医疗保健提供者提供灵活性，以抗击 COVID- 19 。此订单将于 3 月22 2022到期。
问题的重要性
在过去的两年里，弗吉尼亚州的医院、卫生系统、疗养院、认证护理机构、辅助生活设施、紧急医疗服务和其他医疗保健提供者一直站在应对新型冠状病毒（COVID- 19 ）疫情的前线。持续不断的疫情给我们的医疗保健系统带来了不堪重负的负担，加剧了原有的劳动力短缺问题并带来了新的挑战。我们一线的医护人员非常疲惫，面临着前所未有的倦怠，正在努力应对自己的身心健康问题，但是，他们中的许多人仍然继续牺牲与亲人相处的时间，以便能够继续照顾邻居。弗吉尼亚对这些英雄表示感谢，并为他们每天所做的服务感到谦卑。
现在，由于奥密克戎变种病毒具有高度传染性，导致病例激增，使整个联邦的七天平均住院人数和住院总人数分别达到3 、 742和3 、 673名，均创下疫情开始以来的最高水平。住院人数大幅增加，加上联邦和全国普遍存在的严重人员短缺问题，给我们的医疗保健系统和医疗保健人员带来了难以承受的压力。进一步加剧系统压力的是，医院急诊室也因各种因素而不堪重负，包括社区行为健康服务不足、州立精神病设施容量过大以及社区缺乏检测，这限制了医院将行为健康患者和其他患者转移到更合适的护理环境的能力，进一步给医院的容量带来压力。
鉴于这些挑战，至关重要的是，联邦向医院、卫生系统、疗养院、认证护理机构、辅助生活设施、紧急医疗服务和其他医疗保健提供者提供一切可用的灵活性和豁免，以确保我们的医疗保健系统拥有照顾患者和社区所需的资源。我们需要采取一切措施来扩大劳动力，满足激增的需求，并利用其他工具和技术来应对这场危机，为我们负担过重的一线工作人员提供减轻负担，并确保他们和患者的安全。
在新冠疫情19卫生危机等情况下，大会给予某些责任豁免。§ § 第8 . 01至225 . 01以及弗吉尼亚法典8 . 01 - 225 . 02为紧急状态期间的所有医疗保健提供者提供一定的责任保护。§ 弗吉尼亚州法典第44 - 146 . 23节为从事紧急服务活动（包括医疗和卫生服务）的公共和私人机构及其雇员提供了一定的责任保护。
指示
因此，在此日期，2 月20 ， 2022 ，我宣布Commonwealth of Virginia进入有限紧急状态，原因是 COVID- 19是一种威胁公共卫生的传染病，及其对医疗保健系统及其员工的影响。 COVID 19的影响构成了弗吉尼亚州法典（法典）第44 - 146 . 16条所述的灾难。根据《弗吉尼亚宪法》第五条和法典第44 - 146 . 17条赋予我的权力，我宣布Commonwealth of Virginia进入有限紧急状态。 为了调动所有公共资源和适当的准备、响应和恢复措施，我命令采取以下行动：
- 我授权弗吉尼亚州卫生部专员、行为健康和发展服务部专员、医疗援助服务部主任、弗吉尼亚州社会服务部专员以及卫生专业部主任代表其监管委员会，并在其内阁秘书的同意下，放弃任何州法规，并根据要求签订合同以实施本命令，而不必考虑正常程序或手续，也不必考虑申请或许可费用或特许权使用费。所有机构发布的豁免都应在其网站上公布。
- 尽管有法典第1 . 1篇第4 . 32 1的规定，我仍进一步指示州卫生专员自行决定授权任何由弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 许可或免于许可的综合医院或疗养院增加许可床位容量，以应对 COVID- 19导致的床位需求增加，包括为整个设施提供安全人员服务的计划。尽管有法典第32 . 1 - 132的规定，我仍进一步指示，综合医院或疗养院根据本命令获得的专员授权所增加的任何床位将构成许可床位，无需进一步批准或颁发新的许可证。专员批准的任何增加床位容量的授权以及由此增加床位数量的权力将在本命令到期或撤销后30天失效，因为本命令可能会进一步修改。为了减轻现有床位容量的压力，尽管有法典第32 . 1条的规定，我还指示州卫生专员授权实施计划，允许医院提供由数字技术、多学科团队和辅助服务支持的强化在家治疗，这些治疗符合医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 急性医院居家护理计划，前提是医院已获得 CMS 对《医院参与条件》 42 CFR § 482 . 23 (b)( 1 ) 款的豁免。
- 尽管法典第54 . 1章有任何相反规定，为了缓解因人员短缺造成的床边护理和支持能力压力，由其他州颁发给医疗服务提供者、药剂师、药房实习生或药房技术人员的执照，且在该州具有良好信誉，应被视为由联邦颁发的有效执照或注册，以提供与其他州颁发的执照或注册相同类型的医疗从业人员的医疗护理或专业服务，前提是该医疗从业人员受聘于医院（或该医院的附属机构，如果两者共享同一母公司）、有执照的疗养院、认证的护理机构、透析机构、VDH 或地方或地区卫生部门，以协助该机构开展公共卫生和医疗卫生工作。医院、有执照的疗养院、认证的护理机构、透析机构和卫生部门必须在联邦内适用的机构提供服务后的合理时间内，向适用的许可机构提交每位州外医疗保健从业人员的姓名、执照类型、执照所在州和执照识别号。
- 持有其他州颁发的有效执照的医疗保健物理或行为健康服务提供者可以通过远程医疗服务为现有的弗吉尼亚州居民患者提供持续的护理。与新患者建立关系需要获得弗吉尼亚州的执照，除非根据本命令第3段的规定。
- 在弗吉尼亚州持有执照且拥有两年或两年以上临床经验的医师助理可以在其知识和专业领域执业，并且可以在没有书面或电子执业协议的情况下开处方。
- 医疗保健或行为健康提供者可以使用任何可用于与患者沟通的非面向公众的音频或远程通信产品，前提是此类通信产品与美国卫生与公众服务部以及医疗保险和医疗补助服务中心发布的豁免和灵活性不相抵触。此项自由裁量权适用于为 COVID- 19提供的远程医疗服务以及与 COVID- 19无关的其他诊断和治疗服务。
- 执业护士可在没有注册护士或执业医师监督的情况下接种 COVID- 19疫苗。
- 卫生系统或医院的执业范围包括疫苗接种且曾在卫生系统或医院环境中接种过 COVID- 19疫苗的持证卫生专业人员，可以在卫生系统或医院与当地卫生部门合作举办的任何分发点接种 COVID- 19疫苗，无需接受额外培训。
- 地方卫生部门可以与联邦卫生机构（无论是民事机构还是军事机构）合作，以进行 COVID- 19疫苗管理。执业范围包括接种疫苗的联邦人员可以在按照 VDH 的要求接受培训和技能评估后在医疗预备队服役。
- 医疗救助服务部 (DMAS) 应根据法典第32 . 1 - 330暂停入院前筛查。所有新的疗养院和辅助生活设施的入院患者将被视为豁免出院患者。社区 LTSS 筛查团队应免于面对面筛查，并且可以使用远程医疗或电话筛查来筛查来自社区环境或豁免服务的疗养院和辅助生活设施的入院情况。
- DMAS 应放弃根据《法规》第32 . 1 - 325 (A)( 14 ) 条关于医疗必要性证明的要求。对于更换耐用医疗设备 (DME)，任何可验证的支持性文件要求均被免除。DMAS 还应暂停执行对于 DME、假肢、矫形器以及丢失、毁坏、无法修复的损坏或以其他方式无法使用的用品的额外更换要求，这样更换设备就不需要面对面的要求、新的医生医嘱和新的医疗必要性文件。
- 任何符合法典第32 . 1 - 127 . 1 : 03节定义的医疗保健提供者，或法律允许管理 COVID- 19疫苗的任何其他人，如果管理 COVID- 19免疫接种，都应以符合弗吉尼亚免疫信息系统法规的方式向弗吉尼亚免疫信息系统报告。
- 增加药师监督的技术人员数量。任何药剂师不得同时监督超过五名履行药剂技术员职责的人员。执行 COVID- 19管理任务的药剂师技术人员将不计入比例计数。
- 紧急医疗服务（EMS）机构应继续与医疗保健提供者协调和合作，以解决 EMS 机构和其他急救人员所面临的巨大需求和能力短缺问题。这包括管理和协调院前护理以及患者出院和运输的策略。
- 根据联邦公共卫生紧急事件1135豁免，在长期护理认证机构中执业的临时护士助理在提交完整的申请表、雇主对其作为临时护士助理的能力和就业情况的书面证明，并且根据弗吉尼亚州法律不存在其他拒绝申请的理由后，可被护理委员会视为有资格参加国家护士助理评估计划考试。
- 根据《弗吉尼亚州法典》第32 . 1 - 351 (C) 条规定，通过家庭医疗保险保障计划获得健康保险的弗吉尼亚州居民无需缴纳共付费用。
- 机构或消费者主导计划中的个人护理、暂息和陪伴服务提供者，如果为年龄超过18岁的人士提供服务，则在检查犯罪背景登记册时，最多可以工作60天，而现行法典 § 32 . 1 - 162 . 9 : 1中的限制为30天。消费者导向的记录雇主必须确保在进行犯罪背景登记检查时对服务员进行充分的监督。代理机构提供商必须遵守当前的参考检查要求，并确保助手在家中提供服务之前已经接受过充分的培训。在助手工作期间，机构提供者应在收到犯罪背景登记结果之前通过远程医疗方式进行每周一次的监督访问。本节DOE不适用于向18岁以下个人提供的服务，但消费者主导计划中的未成年子女的父母除外。
- 法典第2 . 2 - 4002 . 1条关于提前30天公众通知和评论期的要求仅对 DMAS 予以豁免，这样 DMAS 就可以发布医疗补助备忘录，确保医疗保健提供者立即收到有关灵活性的信息，确保医疗补助成员能够获得医疗服务。
生效日期
本行政命令自签署之日起生效，有效期至 年22月2022日，除非经进一步行政命令或指令提前修改或撤销。
此文件由我亲笔签署并加盖Commonwealth of Virginia印章，于二月20日2022签署。
